Insulin masih merupakan alternatif yang paling efektif dalam mengontrol kadar gula darah pada pasien diabetes. Sejak 1946, Neutral Protamine Hagedorn (NPH) telah menjadi insuli­n basal utama yang digunakan dalam praktik klinis, namun absorpsinya bervariasi karena terdapat perbedaan kebutuhan re-susp­­ensi dan onset kerja insulin (puncak kerjany­a tercapai dalam 4-6 jam setelah pemberi­an injeksi subkutan) yang menimbulkan kecenderungan untuk terjadinya hipoglik­emia sebelum makan siang dan malam hari. Pada tahun 1980-an, teknologi rekombinan DNA (rDNA) berhasil memodifikasi molekul insulin menjadi insulin analog yang mempunyai durasi aksi yang panjang, yaitu glargine dan detemir. Jika dibandingkan dengan NPH, glargine dan detemir menun­juk­kan risiko yang lebih rendah terhadap kejadia­n hipoglikemia karena onset kerja insul­in yang lebih lama dan variabilitas glukosa harian yang lebih rendah. Indikasi pemberian glargine adalah sekali sehari, sedangkan untuk detemir diberikan satu atau dua kali sehari. Degludec adalah insulin kerja panjang terbaru yang mampu membentuk multi-heksamer subkutan sehingga dinilai mampu memperlambat absorpsinya. Uji klinis fase III terbaru pada pasien diabetes tipe 1 dan tipe 2 didapatkan bahwa degludec tidak lebih baik dari jenis insulin lain (terutama glargine) dengan minimal, meskipun tidak konsisten dalam menurunkan kejadian hipoglikemia serta sedikit perbedaan dalam hipoglikemia nokturnal. Beberapa agen dalam perkembangan insulin terbaru adalah LY2605541 dan Glargine U300. Insulin LY2605541 terdiri dari insulin lispro dan polietil­en glikol sehingga mampu mening­kat­kan ukuran hidrodinamik dan memperlambat absorpsi jaringan subkutan. Insulin Glargine U300 adalah bentuk terbaru dari glargine yang menghasilkan onset kerja yang lebih panjang dan merata dibandingkan dengan pendahulunya. Artikel ini membahas mengenai perkembangan terbaru dari insulin basal analog, termasuk penilaian penting dari uji coba degludec.

Artikel lengkap khusus PELANGGAN, silahkan Login di BERANDA.


Translate

English French German Italian Portuguese Russian Spanish